Инфекционология

Клиника PrEP в Берлине

PrEP для вас бесплатно
Проверьте свои риски:

Розвлекайтесь безопасно — и запишитесь на прием к PrEP сегодня — будьте защищены

встретиться с нашими врачами и получить рецепт PrEP. 

PrEP — это пособие по медицинскому страхованию с 1 сентября 2019 года.

FAQ

Прежде чем записаться на прием в нашу клинику, чтобы узнать больше о PrEP, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами, которые мы собрали, и ответами на них ниже.

Запишитесь на прием к нашим врачам, вы получите рецепт PrEP напрямую.

С 01.09.2019 вы получите лекарство по рецепту медицинской страховки предписано.

PrEP – это сокращение от доконтактной профилактики, которая представляет собой защиту от заражения ВИЧ-инфекцией до полового акта с помощью лекарств. PrEP состоит из двух активных ингредиентов тенофовира (TDF) и эмтрицитабина (FTC). Этот препарат является единственным препаратом с доказанной эффективностью для ДКП. Он доступен в Германии как оригинальный препарат, а также как дженерик. 

ДКП не следует путать с ПКП (постконтактной профилактикой). При ПКП вы принимаете лекарства после риска заражения ВИЧ, чтобы предотвратить заражение. 

Препарат PrEP содержит два активных ингредиента, которые предотвращают его размножение в клетках организма. Если вирус попадет в клетки слизистых оболочек или иммунной системы во время секса без презерватива, он не сможет там размножаться. Таким образом можно предотвратить заражение, оставшись отрицательным, хотя отдельные клетки организма уже заражены.

Эффективность была доказана в исследованиях с мужчинами-геями, которые имеют особенно высокий риск заражения ВИЧ. Это относится к мужчинам, которые часто занимаются сексом и с трудом пользуются презервативами. ДКП также может работать у гетеросексуальных мужчин и женщин. Однако предыдущие исследования не дают таких убедительных данных об успехе. Защита часто не срабатывала, потому что участники не принимали PrEP регулярно.

В 2015 году исследования Ipergay и PROUD показали снижение риска передачи вируса среди геев на 86 %. Общая защита составляет более 90%. Это означает: в группе мужчин, принимавших ДКП, была лишь добрая десятая часть инфекций, которые в противном случае существовали бы без ДКП. Таким образом, ДКП имеет такой же хороший защитный эффект от ВИЧ, как и презервативы. Регулярный прием имеет решающее значение для эффективности. PrEP не подходит для тех, у кого есть трудности с дисциплинированным приемом таблеток.

PrEP одобрена в Германии для регулярного приема PrEP, т. е. вы принимаете одну таблетку в день.

В исследовании (IPERGAY) изучалась так называемая прерывистая ДКП. В рамках этой PrEP, связанной с событием, вы принимаете две таблетки в день или как минимум за два часа до секса, а затем по одной таблетке в первый и второй день после контакта с риском. В исследовании эффективность PrEP по требованию была аналогична эффективности долгосрочной PrEP. Однако это еще не доказано с научной точки зрения вне всяких сомнений и НЕ одобрено в Германии. 

Большинство людей хорошо переносят PrEP и практически не испытывают побочных эффектов. Некоторые пользователи жалуются на тошноту, диарею, головные боли, боли в желудке и суставах, а также на усталость или бессонницу. Долгосрочное использование PrEP может, в очень маловероятном случае, снизить работу почек. Это функциональное ограничение обычно исчезает после прекращения приема PrEP. Это не актуальная проблема для здоровых людей, но кто знает, насколько работоспособны их почки? Поэтому перед началом приема PrEPи затем каждые 3 месяца необходимо проверять функцию почек. Людям с заболеванием почек не следует принимать PrEP.

Вы получите от нас PrEP немедленно, даже если у вас был секс без презерватива (трах, фистинг) или другие опасные ситуации (например, химсекс) за последние 4 недели. Чтобы защитить вас как можно лучше, мы повторяем тест на ВИЧ через 4 недели, чтобы исключить ВИЧ-инфекцию, которая не была обнаружена в начале PrEP (диагностическое окно открывается только через 4 недели).

Нет. PrEP не защищает от сифилиса, гонореи, хламидиоза и гепатита С. У вас может быть больше ИППП, возрастает риск заражения гепатитом С.

Если не принимать PrEP должным образом, это может привести к ВИЧ-инфекции. Затем, если инфекция не будет обнаружена быстро, ВИЧ может стать устойчивым (нечувствительным) к PrEP. После этого препарат больше нельзя будет использовать для лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому важно проводить тест на ВИЧ непосредственно перед началом PrEP и по крайней мере каждые 3 месяца после этого.

Наша специальная программа по ВИЧ

В рамках терапии ВИЧ мы предлагаем обычные вещи в нашей программе в соответствии с рекомендациями: мы заботимся об иммунной системе, определяем связанные ценности, вирусную нагрузку — это всегда модные словечки. Но мы также смотрим, есть ли у пациентов проблемы с приемом таблеток, есть ли у них побочные эффекты во время терапии. Это должна быть длительная терапия, по возможности без осложнений.

Но мы также предлагаем и другие вещи: общение со СПИД-помощью или консультирование геев. Организуем места для наркотической или психотерапии. Мы заботимся о том, чтобы все прошло гладко в контексте рабочей среды, психосоциальной среды. Больной человек может прийти и со всеми остальными вещами, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с ВИЧ, но которые просто важны.

Один на один в терапии ВИЧ

В терапии ВИЧ для нас очень важна индивидуальная помощь, потому что вы устанавливаете очень личную связь со своим врачом или врачом со своим пациентом. Из-за постоянной смены врачей, где приходится снова и снова рассказывать свою историю, в какой-то момент пациент перестает доверять врачу. Поэтому для нас абсолютно необходимо видеть каждого пациента «один на один». Если это небольшое дело, пациента, конечно же, также может осмотреть лечащий врач.

ВИЧ-инфицированные в нашей практике

Пациенты с ВИЧ приходят ко мне, потому что ценят индивидуальный подход. Вы всегда можете встретить меня здесь, вы можете обратиться к нам с любой проблемой, какой бы она ни была.
Мы не предвзяты, просто сопровождаем и тем больше знаем о ком-то — какие у него наркотики, какие ЗППП у них то, что он делает на работе, какие у него психологические проблемы, не справляется ли он с приемом таблеток — какой бы вопрос ни был, мы ответим на него и постараемся выстроить долгосрочный уход вместе с пациентом. /p>

Терапия ВИЧ и сексуальное поведение

ВИЧ и половые сношения являются важной проблемой для пациентов с ВИЧ, поскольку они в основном заразились в результате «незащищенного полового акта». Чтобы в будущем заниматься безопасным сексом, даже без презерватива, ответственно и без угрызений совести……

.... возникают некоторые вопросы:

В этом контексте больной ВИЧ может просто чаще иметь другие половые инфекции. Об этом важно говорить, вы должны это знать, вы также должны передавать информацию. У больного всегда должно быть ощущение, с каким бы симптомом он ни пришел ко мне, что мы открыто говорим об этом и лечим его.

Это мое сообщение людям:
"Приходите со всем, что у вас есть".

Пробелы в терапии ВИЧ

В других программах мы часто упускали то, что учитывались только ценности пациента с ВИЧ. Мы пропустили весь пакет. Общая концепция ВИЧ.

Сейчас на практике мы поступаем по-другому — мы помещаем пациентов на велоэргометр, чтобы проверить, в порядке ли сердце. Мы проводим регулярные проверки функции легких, используя специальную технику, чтобы проверить, в порядке ли глазное дно. Частью этого является ежегодное обследование органов с помощью ультразвука, так как многие лекарства выводятся через печень и почки.

Поскольку состав тела наших пациентов с ВИЧ важен для нас, мы предлагаем вам это обследование (Inbody 970) бесплатно два раза в год. Здесь собрано более 70 различных значений.

Из этого мы разрабатываем индивидуальную общую концепцию, чтобы пациент действительно воспринимался как единое целое на протяжении многих лет, и чтобы мы также примем во внимание все побочные эффекты — через курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни — узнайте и подготовьте ответ на него — и мы составим индивидуальную программу непосредственно для пациента.

Гепатит С и гепатит В

Доктор. Охласт является членом Немецкого фонда защиты печени и Европейская ассоциация по изучению печени (EASL)..
В заботе о наших пациентах мы придаем особое значение индивидуальной психосоциальной помощи. До, во время и после терапии вас будет сопровождать наш социальный работник/социальный педагог Михаэль Пезендорфер.
Мы тщательно планируем каждую индивидуальную терапию в сотрудничестве с Главный врач проф. медицинский Ульрих Бёкер, магистр медицины, FEBG, клиника гастроэнтерологии и диабетологии, Vivantes Klinikum Neuköln. ВИЧ-инфекция здесь роли не играет.

С начала 2015 года у нас появилось несколько новых препаратов для лечения гепатита С, которые без интерферона излечивают пациента от инфекции. Шансы на выздоровление находятся в диапазоне 90-100%.

Для всех пациентов без предварительного лечения более современными препаратами и без цирроза печени терапия может быть ограничена 8 неделями. . ВИЧ-инфекция здесь роли не играет.

Современная терапия ПППД (прямой противовирусный препарат)

DAA-терапия — это безинтерфероновая терапия, состоящая из комбинации препаратов, перечисленных ниже. Комбинация с рибавирином иногда все же необходима. Основным преимуществом этих терапевтических комбинаций является значительно более низкий профиль побочных эффектов и возможность использования этих терапий при наличии противопоказаний к интерферону. Сочетание 2 или 3 разных классов активных ингредиентов позволяет обойтись даже без рибавирина, так как этот препарат вызывает плохое физическое состояние и анемию.

Принципы действия при гепатите С

Терапия DAA - их отдельные классы препаратов

I. Ингибиторы протеазы (слово, оканчивающееся на «-превир»)

Первые поколения этих препаратов доступны нам уже несколько лет (Боцепвир и Телапривир). В настоящее время медицинские общества больше не рекомендуют препараты первого поколения в качестве терапии первой линии. 2-е поколение» — «превиры», т.е. дальнейшее развитие уже доступных нам препаратов, они характеризуются значительно лучшим профилем действия (показатель излечения от 90 до 100%). Побочные эффекты отсутствуют.

В настоящее время в Германии у нас есть официальный Глекапревир (Мавирет® в сочетании с Прибрентасвиром), Воксилапревир (Восеви® в комбинации с ледипасвиром/велпатасвиром), симепривиром (Olyseo®), париатривиром (Viekirax® — в сочетании с Ombitasvir/r) и гразепревиром (Zepatier®). — в сочетании с элбасвиром).

Есть и другие очень многообещающие активные ингредиенты, проходящие клинические испытания, такие как воксилапревир, которые также предлагают варианты лечения даже для пациентов, у которых предыдущая безинтерфероновая терапия оказалась неэффективной.

II Ингибиторы полимеразы (слово оканчивается на «-бувир “)

Эти препараты блокируют РНК-полимеразу вируса гепатита С и тем самым предотвращают «копирование» РНК гепатита С. «-бувиры» являются хорошим комбинированным партнером в безинтерфероновой терапии. Они действуют на все генотипы гепатита С.

В настоящее время в Германии у нас есть софосбувир (Sovaldi®, Harvoni® в Epclusa®) и дасабувир (Exviera®) доступны.

III . Ингибиторы NS5a (слово, оканчивающееся на «-асвир»)

Эти препараты также препятствуют «копированию» РНК гепатита С. Они отличаются высокой эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов. «-асвиры» являются хорошими комбинированными партнерами в безинтерфероновой терапии.

В настоящее время в Германии у нас есть официальный Пибрентасвир (Мавирет® — в сочетании с Глекапревиром), Даклатасвир (Даклинза®), Ледипасвир  ( Харвони®— в сочетании с Софосбувиром), Омбитасвир (Виекиракс® — в сочетании с Париатревиром/р), Велпатасвир (Эпклюза®- в сочетании с Софосбувиром, Восеви®, в сочетании с Софосбувиром/Воксилапревиром) и Эльбасвир (Зепатиер® — в сочетании с гразопревиром)

 

Заболевания, передающиеся половым путем

Наша практика предлагает обследование на инфекции, передающиеся половым путем (STI-Check).

Анонимные тесты (например, перед получением услуги страхования и т. д.) также возможны в качестве самостоятельной оплаты.

Мы просим пациентов с частным медицинским страхованием заранее уточнить у своей медицинской страховой компании, какие расходы будут покрыты и забронировали ли вы подходящий для вас план страхования (например, с высокой франшизой) . Мы взимаем плату с вас в качестве практики за медицинские услуги  и основные лабораторные услуги согласно тарифной сетке для врачей (GOÄ). Кроме того, вы получите прямой счет GOÄ через специальную лабораторию от нашей лаборатории. Контактным лицом для этого является лаборатория.

Corona Impfung Registrierung